様式第１号（第３条関係）
年　　　月　　　日

　　松茂町長　殿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　企業名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　㊞

奨励事業所指定申請書

　　松茂町企業立地奨励要綱第３条第１項の規定による奨励事業所の指定を受けたいの　で、関係書類を添えて、下記のとおり申請します。

記

　１　事業所の名称
　２　事業所の所在地
　３　事業所の業種
　４　土地取得年月日（面積）
　５　事業所建設予定工期
　６　業務開始予定年月日
　７　建設計画
区分	既存面積	新設の面積	
事業所延べ面積			
附帯施設延べ面積			
敷地面積			
　８　新たに取得した固定資産の総額
　９　地元雇用者予定数
　10　添付書類
　 (1) 事業計画の概要を記載した書類
  （2）土地取得の内訳を記載した書類
   (3) 設置のための資金計画を記載した書類
   (4) 従業員の雇用計画を記載した書類
   (5) 公害防止の計画及び公害協定書の写し
   (6) 事業所の位置図、配置図、設置計画図及び平面図
   (7) 建築確認通知書の写し
   (8) その他関係書類