様式第6号(第5条関係)
身体障害者手帳	交付
記載事項変更	通知書	
　	
　下記のとおり身体障害者手帳	を交付
の記載事項変更	されたので身体障害者福祉法施行令	
第8条第2項
第11条	の規定により通知する。	

　　　　　　年　　月　　日

松茂町長　　　　　　　　　　印　　

　　　　保健所長　　　　殿	

記
　　　　　現　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　男
児童氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日生　性別
　　　　　旧　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　女
　　　　　現
居住地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日生　続柄
　　　　　旧
　　　　　現
保護者氏名
　　　　　旧
　　　　　現
居住地
　　　　　旧
身体障害者手帳交付年月日　　　　　　年　　月　　日
　(変更届受理月日)
身体障害者手帳番号　　県第　　　　　　号
障害者及び等級　　　　　　　　　　　　　　　　等級