様式第81号
　	受付印	　	
　		　　　　　町税減免理由消滅申告書	
年　　月　　日　
　町長　　　　　　殿
申告者　　　　　　　　　　　
住所又は所在地　　　　　　　　　　　
氏名又は名称及び代表者氏名　　　　　　　　　印　
　次のとおり、　　税の減免の理由が消滅したので、松茂町税条例第51条第3項、第71条第3項、第89条第3項、第90条第4項及び第139条の3第3項の規定により申告します。	
減免を受けていた町税	減免通知書の番号	　	
	同上の年月日	　	
	年度又は事業年度	　	
	税額	　	
	減免額	　	
	減免の理由	　	
減免の理由が消滅した理由	　	
減免の理由の消滅年月日	　	
摘要