様式第41号

年　　月　　日　　

納税管理人を定めないことについての承認申請書

　　町長　　　　殿

　	住所又は所在地	　	
納税義務者　	　	
　	氏名又は名称	
印　	

個人番号又は法人番号

　　町税に係る納税管理人を定めないことについて、その認定を受けたいので、松茂町税条例第25条第2項、第64条第2項及び第132条第2項の規定により申請します。
　1　課税されている税目　町・県民税　固定資産税　特別土地保有税
　2　町税の徴収の確保に支障がない理由