様式第47号

特別徴収税額に係る納期の特例の承認通知書	
第　　　　号
年　　月　　日

　特別徴収義務者
　住所又は所在地
　氏名又は名称　　殿

松茂町長　　氏名　　印　　　　　

　　　年　　月　　日申請の特別徴収税額の納期の特例について承認しましたので、地方税法施行令第48条の9の9第4項の規定により通知します。

　　　年　月分から適用されます。

特別徴収義務者指定番号：