様式第19号
　	徴収
換価	猶予取消通知書	
記　　号　　番　　号　
年　　月　　日　
　納税者又は特別徴収義務者
　　住(居)所又は所在地
　　氏名又は名称　　　　殿
町長　　　　　　　　印　	
　　　　　年　　月　　日第　　号で通知した	徴収
換価	猶予を　　年　　月　　日次の	
理由により取り消したから、次の徴収金を直ちに納付(入)するよう地方税法	第15条の
第15条の	
3第3項
6第2項	の規定により通知します。	
　なお、この処分に不服がある場合には、この通知書を受け取った日の翌日から起算して3箇月以内に町長に対して審査請求をすることができます。	
整理番号	年度	期月	納期限	税目	税額	督促手数料	延滞金額	加算金額	滞納処分費	計	
　	　	　	・　・	　	円	円	円	円	円	円	
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合計	　	　	　	　	　	　	
取消理由	地方税法第15条の3第1項第　　号該当
　　　　第15条の6第1項第　　号該当	
　(注)1　上記の延滞金額は、　　年　　月　　日までのものですが、　　年　　月　　日から　　年　　月　　日までの分　　　　が免除されています。
　　　2　　　年　　月　　日以後の延滞金は、上記延滞金額に加算して納付(入)してください。