様式第20号
換価猶予通知書	
記　　号　　番　　号　
年　　月　　日　
　納税者又は特別徴収義務者
　　住(居)所又は所在地
　　氏名又は名称　　　　殿
町長　　　　　　　　印　
　地方税法第15条の5第1項の規定に基づき、次のとおり滞納処分による財産の換価を猶予することにしましたので同法同条第3項の規定によって通知します。
　なお、この処分に不服がある場合には、この通知書を受け取った日の翌日から起算して3箇月以内に町長に対して審査請求をすることができます。	
換価の猶予期間	　　　　年　　月　　日から　　　　　　年　　月　　日まで	
猶予する滞納金額	整理番号	年度	納期限	税目	税額	督促手数料	延滞金額	加算金額	滞納処分費	計	
	　	　	　	　	円	円	円	円	円	円	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	合計	　	　	　	　	　	　	
猶予の理由	　	
条件
猶予の	　	延滞金を免除する期間及び金額	年　月　日から

年　月　日まで	左の期間に対応する延滞金の	
納付(入)計画	回数	納付(入)予定	担保の提供	摘要	
		年月日	金額	有無	　	
	1	・　・	円	(無の場合の理由)		
	2	・　・	　			
	3	・　・	　			
	4	・　・	　			
	5	・　・	　			
	6	・　・	　			
	合計			
　(注)　延滞金額及び滞納処分費は、この通知書を作成した日までのものです。